Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Как вы считаете, кому конкретно теперь положена бесплатная операция? Достаточно ли индекса массы тела 40+ или нужны дополнительные условия (например, диабет или неэффективность диет)?
Нет, недостаточно. Во-первых, доля населения с ИМТ более 40 составляет, по данным Росстата на 2023 год, 1,1 %. Это около 1,2 млн человек. Очень большое количество пациентов, которое невозможно охватить. Во-вторых, среди пациентов с ИМТ более 40 можно выделить тех, у кого уже развились сопутствующие ожирению заболевания: сахарный диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна. Безусловно, эти пациенты должны быть в приоритете.
Какие виды хирургических вмешательств сегодня применяются и как врачи выбирают подходящий метод?
Существует несколько хирургических методов, которые объединяются в понятие «бариатрические операции». Некоторые из них не показали достаточной эффективности на практике. Выбор метода зависит от степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний и решения врачебной комиссии. Так, при диабете 2 типа чаще всего выбирают гастрошунтирование; при ИМТ более 35 и сопутствующих заболеваниях проводят лапароскопическую продольную резекцию желудка; а при ИМТ более 50 – билиопанкреатическое шунтирование.
С какими последствиями и ограничениями сталкиваются пациенты после проведения операции?
У хирургических методов есть ряд последствий: последующее наблюдение, прием витаминов и препаратов и пластика кожи после резкого похудения. Это зависит от метода операционного вмешательства. Например, после проведения билиопанкреатического шунтирования необходим регулярный прием витаминов и микроэлементов, так как нарушается всасывание и могут развиться анемия, остеопороз, неврологические нарушения. Общими рекомендациями для всех видов бариатрических операций являются: диетические ограничения (касающиеся в первую очередь объема порций) и регулярное диспансерное наблюдение. Пластика кожи – это мера, которая проводится для коррекции эстетического дефекта и не является обязательным компонентом последующей терапии. Данная операция не входит в ОМС.
Росстат насчитал около 3 миллионов россиян с диагнозом “ожирение”. Учитывая миллионы россиян с ожирением, справятся ли клиники с потоком пациентов при включении операций в ОМС?
Ожирение имеет степени, и у каждой степени риск развития ассоциированных заболеваний различен. Хирургическое лечение рекомендовано пациентам с морбидным ожирением в возрасте 18–60 лет при неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий: при ИМТ > 40 кг/м² (независимо от наличия сопутствующих заболеваний) и при ИМТ > 35 кг/м² и наличии тяжелых заболеваний (сахарный диабет 2 типа, заболевания суставов, синдром обструктивного апноэ сна), на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела. Если критерии отбора пациентов для проведения хирургического лечения в рамках ОМС будут нацелены на помощь самым тяжелым пациентам, то, скорее всего, пропускная способность хирургических отделений справится с количеством желающих.
Насколько вообще опасна операция для пациента с ожирением? И правда ли, что без операции такие люди практически обречены на инвалидизацию и инфаркт, или всё же можно похудеть самостоятельно?
Любое оперативное вмешательство имеет свои риски и может привести к осложнениям. Ожирение – это хроническое заболевание, представляющее угрозу здоровью и являющееся основным фактором риска возникновения сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт. Данное заболевание имеет профилактические методы борьбы, консервативную терапию и в случае неэффективности перечисленных методов – хирургическое лечение. Если говорить о людях с морбидным ожирением (это ожирение с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением; ожирение с ИМТ ≥ 40 кг/м2 вне зависимости от осложнений), теоретически возможно лечение, основанное исключительно на усилиях самого пациента. Но на практике, к сожалению, это встречается редко. В этой связи рекомендовано применение медикаментозной терапии и хирургического лечения.
С чего начать путь к бесплатной операции? К какому врачу идти — к терапевту, эндокринологу?
Как и в большинстве случаев, первым врачом на пути к оздоровлению является терапевт. Необходимо получить консультацию терапевта, а далее – эндокринолога.
Включение операций в ОМС — это победа медицины или признание поражения в борьбе за здоровое питание населения? Как вы считаете?
Если говорить в контексте будущего сокращения доли населения с ожирением – никакого поражения не произошло. В борьбе с ожирением ключевую роль играет профилактика. Требует отдельного внимания профилактическая работа с родителями, детьми и подростками. Основы здорового питания должны закладываться с детства. Включение операции в ОМС – отличный метод борьбы с патологическим состоянием у людей, которые многие годы безуспешно борются с ожирением и к которым профилактические методы уже не могут быть применимы.
Какие технологии существуют сейчас для борьбы с ожирением? Есть ли методы, кроме диеты и операции?
Согласно клиническим рекомендациям, применяется: немедикаментозная терапия (гипокалорийная диета и расширение объема физических нагрузок) – это основа лечения и постоянный этап; медикаментозная терапия – монокомпонентная (семаглутид, лираглутид, сибутрамин и др.) и комбинированная (метформин+сибутрамин). Необходимость применения медикаментозной терапии определяется врачом – эндокринологом. Подбор препарата и дозировка индивидуальны и происходит исключитель под контролем врача.
Анаит Артуровна Арутюнян, руководитель Центра интегративной антропологии и гигиенической экспертизы Института анатомии и морфологии имени ак.Ю.М. Лопухина Пироговского Университета, ассистент кафедры анатомии человека Пироговского Университета
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med