Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Мужчина, чье сердце не сокращалось более пяти часов после переохлаждения на 20-градусном морозе, был возвращен к жизни врачами и уже выписан домой без серьезных осложнений. Этот редчайший случай произошел в центральной районной больнице города Мирный (Якутия). Как вообще такое возможно и что помогло врачам-реаниматологам буквально вернуть к жизни человека из состояния длительной клинической смерти? На эти вопросы «Российской газете» ответила доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины Пироговского университета Эльвира Хачирова.
Как это было
Вечером мужчина возвращался домой после застолья, по дороге присел на скамейку и уснул. Обнаружив замерзшего человека, прохожие вызвали скорую, но к моменту прибытия бригады сердце мужчины уже не билось — по кардиограмме медики констатировали клиническую смерть.
Тем не менее фельдшер из бригады связался с реанимационным отделением Мирнинской ЦРБ, где дежурил анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Босиков — доктор в свое время работал главным внештатным специалистом минздрава Якутии по скорой помощи и лично внедрял методику «размораживания» пациентов с гипотермией. По его указанию мужчину доставили в приемный покой.
Следующие четыре часа врачи поднимали температуру тела: с 24°C до 34°C, действуя максимально медленно, чтобы избежать разрушения мелких сосудов, отека мозга и отказа почек. Только после этого начали расширенную сердечно-легочную реанимацию — непрямой массаж сердца, ИВЛ, медикаментозная поддержка. Еще через 25 минут на мониторе появились признаки сердечной деятельности — но это были хаотичные сокращения. Электрический разряд помог запустить сердце. Общее время остановки кровообращения, по сообщениям врачей, составило 5 часов 34 минуты.
Почему это не чудо, а физиология
«Да, это действительно возможно с медицинской точки зрения, — комментирует ситуацию Эльвира Хачирова. — Более того, в истории медицины зафиксировано несколько подобных случаев выживания после длительной остановки сердца на морозе. Случай в Якутии — редчайший, но не единственный пример в истории человечества».
Ключевой механизм в возвращении таких пострадавших к жизни — так называемый эффект «холодовой консервации», — объясняет доктор Хачирова.
Когда температура тела опускается ниже 28-30°C, метаболизм клеток замедляется настолько, что потребность мозга и органов в кислороде падает в разы (примерно на 6-8% на каждый градус падения температуры тела). А при +20°C (это уже глубокая гипотермия) мозг может выдержать остановку кровообращения в 10 раз дольше, чем при нормальной температуре.
«В Якутии пациент, уснув на двадцатиградусном морозе, фактически впал в состояние, близкое к криоконсервации, еще до того, как сердце остановилось окончательно. Это дало врачам запас времени для согревания и реанимации», — поясняет эксперт.
Она также отметила решающую роль правильной тактики согревания: врачи поднимали температуру тела очень медленно, в течение четырех часов, чтобы не спровоцировать шок от резкого расширения сосудов. «Скорее всего, важным фактором успеха якутских медиков явилась правильная тактика согревания пострадавшего», — подчеркивает Хачирова.
От Швеции до Канады — где еще происходило подобное?
Случаи выживания при остановке сердца дольше 2-3 часов регистрируются исключительно в условиях экстремального холода. Эльвира Хачирова рассказала о наиболее известных клинических случаях, сопоставимых с якутским.
Анна Богенхольм из Швеции (1999 год), известная как «девочка, которую не смогли убить»: 29-летняя врач-рентгенолог провалилась под лед на лыжах, находилась под водой 80 минут. Когда пострадавшую подняли и доставили в клинику, ее сердце не билось еще почти 3 часа (в общей сложности около 4-5 часов без кровообращения). Температура ее тела составила рекордно низкие +13,7°C. Но исход был счастливым — полное восстановление. Сейчас Анна работает в той же больнице, где ее спасли.
Джастин Смит в Пенсильвании (2015 год): 25-летний мужчина упал без сознания на морозе -20°C, его нашли через 12 часов с температурой тела около +18°C. У него уже началось трупное окоченение конечностей. Врачи подключили его к аппарату ЭКМО (искусственное сердце — легкие). Мужчина очнулся через 15 дней и выжил без серьезных повреждений мозга.
«В Канаде в провинциях Альберта и Манитоба врачи скорой помощи руководствуются правилом: «No one is dead until warm and dead» («Никто не мертв, пока не согрет и мертв»). Задокументированы случаи, когда детей вытаскивали из прорубей спустя 30-40 минут без пульса, и они полностью восстанавливались», — рассказала Эльвира Хачирова.
Неожиданная роль алкоголя
Удивительно для непосвященных, но отдельный фактор, который мог сыграть в пользу якутского пациента, — это сочетание алкоголя и холода. «В якутском случае большую роль сыграло, скорее всего, сочетание алкоголя и холода, — поясняет Хачирова. — Алкоголь расширяет периферические сосуды, из-за чего человек быстрее теряет тепло и быстрее замерзает (это плохо для выживания), но тот же этанол препятствует кристаллизации льда внутри клеток, делая отогревание более успешным. Говоря упрощенно, мужчина замерз «стеклообразно», а не с разрывом клеток льдом, что и позволило сердцу запуститься вновь».
После того как сердце начало работать самостоятельно, врачи ввели пациента в искусственную кому. Через сутки он пришел в себя. Еще пять дней медики наблюдали за ним в стационаре, после чего выписали домой — без отека мозга, инфаркта и почечной недостаточности, которые обычно следуют за таким глубоким переохлаждением.
Эльвира Азреталиевна Хачирова, доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней №2 Пироговского Университета Минздрава России
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med