Основная функция желчного пузыря – накопление, концентрация желчи, необходимой для пищеварения. Под воздействием различных факторов изменяется моторика желчевыводящих путей, свойства и состав желчи, происходит ее кристаллизация с постепенным образованием сладжа, микролитов и в последующем – конкрементов (камней). Длительное время данное заболевание протекает бессимптомно, однако, оно потенциально связано с развитием различных осложнений, одним из которых является воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это можно заподозрить при появлении болей в верхней части живота или в правом подреберье, тошноте, рвоте, повышении температуры тела. Причиной обострения чаще всего является миграция камня в шейку желчного пузыря или закупорка конкрементами желчных протоков. Развитию симптомов предшествует употребление жирной, жареной или острой пищи.
В зависимости от причины образования желчных камней их принято классифицировать на холестериновые и пигментные. Образования первого типа встречаются в 80% случаев. Их можно узнать по желто-зеленому или желто-белому оттенку, обычно они крупных размеров, но при этом являются рентгенонегативными. Они характерны для людей, страдающих ожирением. Образования второго типа имеют черную или коричневую окраску, как правило, мелкие размеры (до 5 мм), но рентгенопозитивные. Пигментные камни чаще формируются при патологиях печени и воспалении желчных протоков.
Желчнокаменная болезнь долгое время протекает без явных признаков. Жалобы возникают при развитии воспалительных изменений. Ключевым проявлениям осложненного течения заболевания является желчная колика. Для нее характерна внезапная нарастающая схваткообразная боль в правом подреберье, которая ощущается на протяжении от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего ей предшествует прием жирной пищи, но также причиной может быть тряская езда, физическая нагрузка, стресс. Другими симптомами осложнений желчнокаменной болезни являются дискомфорт под лопаткой и в правом плече, тошнота, рвота, лихорадка, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи и обесцвеченный стул.
ЖКБ чаще подвержены женщины старше 40 лет с избыточной массой тела и беременностями в анамнезе. Дополнительными факторами риска являются семейная предрасположенность, метаболический синдром, малая физическая активность, неправильное питание, неправильное снижение массы тела, заболевания тонкой кишки и печени.
При подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Комплекс диагностических мер включает опрос и осмотр пациента, выявление жалоб и возможных провоцирующих факторов. Также назначаются общий и биохимический анализы крови для оценки работы печени и желчевыводящих путей. Эффективными методами инструментальной диагностики являются УЗИ, КТ, МРТ. Они позволяют детально изучить структуру печени, желчного пузыря и протоков, определить размер, количество и положение конкрементов. Для диагностики и одновременного удаления камней из желчевыводящих путей применяется эндоскопический метод ретроградной холангиопанкреатографии, папиллосфинктеротомии.
Выбор методов лечения зависит от размеров, количества образований, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия с возможным применением малоинвазивной флуоресцентной навигации.
«Наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни является холецистит – воспаление желчного пузыря при смещении камней в область шейки или попадании камня в пузырный проток. Чтобы снизить риск заболевания, необходимо скорректировать привычный образ жизни: сбалансировать питание, ограничить прием легкоусвояемых углеводов, контролировать вес и не забывать о регулярных физических нагрузках», – советует Айше Кешвединова, врач-хирург ФНКЦ ФМБА России.
