Нередко женщины в любом возрасте сталкиваются с болями в нижней части живота, промежностью и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Неприятные ощущения могут сохраняться в течении нескольких месяцев или периодически возвращаться. Подобное состояние значительно ухудшает качество жизни, не позволяя сохранять привычную физическую активность. При этом интимные отношения и занятия спортом не только доставляют дискомфорт, но иногда и вовсе становятся невозможными. Чтобы вернуть нормальное самочувствие, важно выявить причины тазовых болей и вместе с врачом подобрать эффективную тактику лечения.
Чаще всего тазовые боли свидетельствуют о гинекологических проблемах. К ним относится эндометриоз, спаечный процесс, воспалительные заболевания, патология мочевыводящих путей или кишечника. Иногда болевой синдром является следствием мышечных и нервных нарушений в области таза. Особенно стойкий дискомфорт вызывает комбинация сразу нескольких факторов. В частности, серьезные недомогания у пациенток наблюдаются в случае сочетания гинекологического заболевания и чувствительности нервной системы к болевым сигналам.
При хронических тазовых болях в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. Помимо сбора анамнеза и осмотра, врач назначит УЗИ органов малого таза и лабораторные анализы на инфекционные заболевания. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться МРТ органов малого таза или лапароскопия. Если болевой синдром вызван сразу несколькими причинами, следует также проконсультироваться с другими специалистами. Совместная работа с урологом, гастроэнтерологом, неврологом или психотерапевтом обеспечит эффективное решение проблемы и стойкий результат.
Выбор терапии зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Комплекс лечебных мероприятий может включать прием медикаментов, физиотерапию, работу с мышцами тазового дна. В сложных случаях применяются хирургические методы. При этом следует помнить, что самолечение может серьезно навредить здоровью, а прием обезболивающих только маскирует опасные заболевания.
Иногда полное обследование у гинеколога, уролога и невролога не выявляет никакой патологии, но тазовые боли сохраняются. При этом истинная причина может скрываться в патологии сосудов. Наиболее частыми из них являются варикозное расширение вен малого таза и синдром Мэя-Тернера. В таких случаях дискомфорт в малом тазу является следствием нарушения в работе венозных клапанов или артериовенозного конфликта. Следствием процессов становятся застой крови, а также расширение вен, которые при растягивании начинают сдавливать ткани, раздражая близлежащие нервные окончания. Боль в малом тазу к концу дня, после длительной ходьбы или нахождения в вертикальном положении — это главный признак варикоза. Один из специфических симптомов недуга — болезненные ощущения во время или после интимной близости.
Спровоцировать варикозное расширение вен малого таза могут беременность и роды, сидячая работа, тяжелые физические нагрузки и наследственная предрасположенность. В группе риска превалируют женщины 25-45 лет.
При подозрении на варикоз необходимо обратиться к флебологу. Основным методом диагностики является УЗИ вен малого таза. Дополнительно может быть назначены МРТ, КТ-венография или тазовая флебография. Сегодня сосудистые хирурги все чаще отказываются от обширных операций, выбирая эмболизацию вен. Малоинвазивная операция, проводимая под местной анестезией, позволяет через небольшой прокол в бедре или руке перекрыть нездоровую вену, перераспределив поток крови по другим сосудам. Благодаря данной технологии пациентка возвращается домой в тот же день или на следующее утро. Полное избавление от боли происходит в 80-90% случаев.
«Важно понимать, что боль всегда является сигналом наличия патологического процесса в организме. Игнорировать ее – значит усугублять ситуацию. Дискомфорт в области таза, который наблюдается более месяца, требует обязательного обращения за медицинской помощью. Выяснив причину и начав лечение, можно полностью избавиться от боли и вернуть радость жизни», – советуют специалисты ФНКЦ ФМБА России — акушер-гинеколог Наталья Радченко и сердечно-сосудистый хирург, флеболог Тимур Тажибаев.