Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Как эксперты определяют преддиабет?
Что такое преддиабет? Это нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы крови — или, как чаще говорят пациенты, «сахар крови» — уже выше нормы, но ещё не достигает критериев сахарного диабета.
Мы, врачи, подразумеваем под преддиабетом два состояния: это нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе.
Преддиабет — это классическое состояние предболезни. Можно даже сказать — эталонная предболезнь. Его также рассматривают как своеобразную «прокси-болезнь старения».
Насколько распространён преддиабет сегодня?
Распространённость преддиабета сегодня очень высока во всём мире. Население стареет, увеличивается распространённость избыточной массы тела и ожирения — по самым разным причинам, в том числе социально-экономическим. И, соответственно, растёт и число людей с преддиабетом.
Как быстро преддиабет может перейти в сахарный диабет?
По разным данным, в течение 5–7 лет преддиабет может прогрессировать в сахарный диабет — уже со всеми вытекающими последствиями. И важно понимать: изменения в органах и системах начинают формироваться уже на этапе преддиабета. Просто клинически они могут ещё не проявляться.
Теперь о коварстве этого состояния.
Преддиабет может вообще никак себя не проявлять. Более того, и сахарный диабет может протекать бессимптомно. Для пациента это иногда просто случайная цифра — выявленная на диспансеризации или при измерении глюкозы глюкометром.
Преддиабет в этом смысле ещё более «тихий». Но есть ситуации, когда мы можем его заподозрить.
В первую очередь — это пациенты с избыточной массой тела и ожирением. Напомню: индекс массы тела выше 25 — это уже избыточная масса, выше 30 — ожирение. И особенно нас настораживает абдоминальный тип ожирения, когда жировая ткань преимущественно накапливается в области живота.
Далее — гиподинамия. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности. Если человек целенаправленно не включает движение в свою жизнь — не занимается спортом, не ходит, не танцует, — это серьёзный фактор риска.
И, конечно, возраст старше 40 лет. Не хочется никого стигматизировать, но если мы видим сочетание: возраст 40+, избыточная масса тела или ожирение, малоподвижность — здесь точно нужно «смотреть в оба».
Диагностика и лечение преддиабета
Что касается диагностики и лечения преддиабета, здесь до сих пор много дискуссионных вопросов. Какой метод диагностики выбрать? Достаточно ли модификации образа жизни? Или уже на этом этапе нужно начинать медикаментозную терапию?
Критерии диагностики у разных профессиональных сообществ немного отличаются. ВОЗ и Российская ассоциация эндокринологов делают акцент на пероральном глюкозотолерантном тесте. Американская диабетическая ассоциация использует более низкий порог глюкозы натощак — 5,5 ммоль/л. Есть эксперты, которые считают гликированный гемоглобин наиболее удобным показателем, потому что его использование не требует специальной подготовки от пациентов.
Теперь о терапии преддиабета. Здесь важно понимать, что у нас есть две группы целей — краткосрочные, пациент-ассоциированные, и долгосрочные, глобальные.
В краткосрочной перспективе мы хотим увидеть:
- снижение гликированного гемоглобина,
- нормализацию глюкозы крови,
- нормализация массы тела, особенно в абдоминальной области,
- нормализацию артериального давления,
- улучшение самочувствия и качества жизни.
А в долгосрочной перспективе наша задача — снизить риски сердечно-сосудистых, онкологических, неврологических и других метаболических осложнений.
Основные принципы терапии следующие: модификация системы питания, увеличение физической активности, обучение пациента — самоконтроль и поведенческая терапия, поддержка семьи.
В профилактике и лечении преддиабета мне очень близок так называемый доменный подход — когда мы смотрим на пациента с точки зрения разных фокусов внимания. Профессор К.И. Прощаев и его коллега А.Н. Ильницкий выделяют несколько таких доменов.
Первый домен — психологический.
Это Я, личные границы, отношения с собой, со стрессом, с едой. Это понимание своих триггеров, способов контроля. Если этот фундамент слабый, дальше будет трудно.
Второй — когнитивный.
Насколько человек понимает свою проблему? Насколько он обучен, чтобы работать с проблемой.
Третий — сенсорный.
Что человек видит, слышит, чувствует? Потому что при нарушении сенсорного восприятия мы можем упускать важную информацию о состоянии организма.
Далее — витальный домен.
Что поступает в организм? Достаточно ли макро- и микронутриентов?
Двигательный домен — очень важный.
Не находимся ли человек в состоянии гиподинамии? Потому что физическая активность — это про выработку экзеркинов, которые участвуют в восстановительных процессах организма.
Соматический домен
Это артериальное давление, работа желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной системы и так далее.
И, наконец, сексуальный домен
Каково качество партнёрских отношений, нет ли хронического одиночества? Это тоже влияет на общее состояние здоровья.
Наталья Владимировна Севастьянова, врач-эндокринолог РГНКЦ, кандидат медицинских наук Пироговского Университета Минздрава России
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med