Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Что такое коагулограмма и почему «густая кровь» — неточное выражение?
Коагулограмма — это не анализ на «густоту крови» в бытовом смысле. Это целый комплекс исследований с помощью которого врач может оценить отдельные звенья плазменного гемостаза, то есть работу системы свертывания крови: насколько быстро и каким образом формируется фибриновый сгусток. С научной точки зрения выражение «густая кровь» неточно: за ним могут скрываться очень разные состояния, например, обезвоживание или гиперпродукция эритроцитов, или повышенная концентрация белка в крови, что ведет к увеличению вязкости крови, а на этом фоне появляется склонность к тромбообразованию.
Как пациенты называют «протромбин» в результатах исследования системы гемостаза?
То, что пациенты часто называют «протромбином», в результатах исследования системы гемостаза обычно представлено как протромбиновое время, протромбин по Квику и/или МНО. Протробиновое время отражает внешний путь свертывания крови. Результат теста, если концентрация фибриногена в норме, зависит от содержания факторов свертывания II, V, VII, X. Поэтому если увеличено проторомбиновое время, то это может быть связано с дефицитом данных факторов свертывания, что нередко наблюдается при снижении белоксинтезирующей функции печени, например, у лиц с тяжелым алкогольным поражением печени. К сожалению, значение протромбинового времени зависит от использованных реагентов, чтобы нивелировать это влияние, был введен стандартизированный вариант представления протромбинового времени – МНО (международное нормализованное отношение). Это необходимо для того, чтобы врач мог легко контролировать терапию непрямыми антикоагулянтами, например, варфарином, а пациент не был «привязан» к конкретной лаборатории.
АЧТВ (активированное парциальное/частичное тромбопластиновое время) – скрининговый тест для оценки внутреннего пути активации свертывания крови. АЧТВ снижается при дефиците следующих факторов свертывания крови – XII, XI, IX, VIII, X, V и II, а также у пациентов, получающих терапию гепарином.
Фибриноген — это белок, из которого формируется каркас сгустка, основной структурный материал тромба. Фибриноген является I (первым) фактором свертывающей системы плазмы крови, под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин – это самый важный этап формирования тромба. Определить концентрацию фибриногена нужно для того, чтобы оценить процесс тромбообразования.
Важно понимать, что отклонение одного показателя при исследовании системы гемостаза еще не означает автоматически ни «густую», ни «жидкую» кровь. Например, удлинение АЧТВ не всегда означает высокий риск кровотечения, важно знать причину и степень повышения данного показателя. Фибриноген не только фактор свертывания крови, но и белок острой фазы воспаления, то есть его концентрация увеличивается при воспалении, например, при бактериальных инфекциях. Поэтому коагулограмма всегда интерпретируется только врачом в контексте жалоб пациента, его анамнеза, с учетом лекарственной терапии и данных других исследований.
Когда выполнять исследование системы гемостаза? Какие выбрать тесты?
Без медицинского образования крайне сложно дать верный ответ на эти вопросы, лучше обратиться к своему лечащему врачу. Но в случае, если вы принимаете варфарин, то тогда регулярный контроль МНО обязателен, поскольку у препарата узкое терапевтическое окно: слишком низкое МНО связано с недостаточной защитой от тромбоза, слишком высокое — с ростом риска кровотечений. Во многих клинических ситуациях целевой диапазон МНО составляет 2,0–3,0, но конкретное значение всегда устанавливает врач с учетом основного диагноза и сопутствующих заболеваний.
Перед операцией исследование системы гемостаза могут назначать могут избирательно: если есть кровоточивость в анамнезе, заболевания печени, прием антикоагулянтов, подозрение на нарушение гемостаза, либо предстоящая операция связана с особыми рисками. Иными словами, нужно понимать, что не «перед любой операцией нужно сдать коагулограмму», а «перед операцией врач оценивает показания к этому исследованию».
Коагулограмма не является универсальным анализом «на все тромбы». У человека может быть нормальная коагулограмма и при этом сохраняться риск тромбоза, потому что образование тромба зависит не только от плазменных факторов свертывания, но и от состояния сосудистой стенки, скорости кровотока, количества клеток крови, наличия воспаления, степень обезвоживания, сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии. Поэтому при подозрении на тромбоз врачу необходима целостная картина — не только коагулограмма, но и клиническая клиническая картина, данные инструментальных исследований, общий анализ крови, биохимическое исследование и др.
Результат коагулограммы не позволяет оценить «густая или жидкая кровь», но с помощью него можно понять нет ли признаков нарушения процессов свертывания крови, нет ли угрозы кровотечения, эффективна ли проводимая антикоагулянтная терапия, насколько повышен риск тромбоза.
Наталья Александровна Соколова, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики ИНОПР, доцент ДПО Пироговского Университета Минздрава России
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med